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中国江苏网作者：肖姗 

南京市将多管齐下加强基层卫生人才队伍建设，包括订单式免费培养全科医生、全科医师规范化培训、乡村医生基层培训常态化等。为深入推进南京市医疗卫生体制改革，着力缓解基层卫生人才队伍特别是乡村医生、全科医生短缺的突出矛盾，近日，南京市政府办公厅出台《关于进一步加强基层卫生人才队伍建设的实施意见》，明确将通过5年左右的努力，以稳定优化乡村医生队伍和健全全科医生制度为重点，使城乡每万居民有3名以上的全科医生，每个基层医疗机构至少5名经过规范化培训的全科医生，同时将通过加大财政补助等多种政策，改善乡村医生工作条件和执业待遇，提升乡村医生医技能力，保障城乡居民享受均等化和更高水平的基本医疗服务。

培养：面向基层订单式免费培养，全科医师规范化培训，乡村医生脱产进修

根据国家统计局南京调查队公布的南京乡村医生现状调查，目前我市基层医疗卫生机构的医疗服务人员普遍存在数量相对不足、素质偏低等问题。

为此，南京市将多管齐下加强基层卫生人才队伍建设，包括订单式免费培养全科医生、全科医师规范化培训、乡村医生基层培训常态化等。《实施意见》规定，各有关区要积极开展面向农村的免费医学生培养，重点培养全科医学等紧缺专业。安排基层医疗卫生机构进入临床医师岗位的新录用人员到国家或省级全科医生培训基地接受培养。开展基层卫生人员岗位培训，乡村医生每年接受免费培训不少于2次，累计培训时间不少于2周；乡村医生每1—3年免费到二级医疗卫生机构或有条件的中心街镇卫生院脱产进修，进修时间原则上不少于1个月。各区财政应安排专项经费予以补助。

机制：探索基层医务人员“区管院用”，完善绩效工资政策，允许多点执业

《实施意见》提出，南京市将创新基层卫生人才使用机制，如探索基层医务人员“区管院用”，完善绩效工资政策、完善财政补助政策、完善公开招聘和职称政策，同时推进优质卫生资源下沉。

探索基层医务人员“区管院用”，也就是说，区域内新招聘的医学生人事关系，可集中到具备资质的区级卫生人才服务机构管理，在区医院(中医院)岗位培训后，由区级卫生部门按照竞聘上岗、积分选岗、双向选择等方式，安排到基层医疗卫生机构工作。

与此同时，建立基层医疗卫生机构绩效工资总量调控管理机制，基层医疗机构自主决定本单位绩效工资分配形式和办法。增加的绩效工资总量主要用于医护人员延时加班、夜班、上门服务和个性化签约服务等超额劳动的补助，同时医护人员可通过多点执业获取合规报酬。

各区对于招聘到条件艰苦地区工作的医务人员应在晋升评优、生活保障等方面予以政策倾斜。基层卫技人员晋升社区卫生高级职称，不对论文作硬性规定。在涉农地区基层医疗卫生机构工作的卫生专业技术人员，可提前1年报名参加全国卫生专业技术中级资格相关专业考试。

优质卫生资源下沉方面，将大力推进三级医疗机构结对帮扶城乡基层卫生机构特色科室，设立基层卫生机构特色科室建设专项基金；同时加快面对面、点对点的医联体建设，推动二级、三级医疗机构的人才、资源、设备、管理等向基层卫生机构流动。

保障：编制专项、合理配置、提高补助，加强村卫生室建设

针对乡村医生身份编制问题，《实施意见》提出要逐步转变乡村医生身份，在核定的街镇卫生院内明确派驻村卫生室编制，各区通过公开招聘方式择优录用取得乡村执业助理医师及以上资格的人员补充到村卫生室，并纳入事业编制管理。

文件还明确，要合理配置乡村医生，确保每个村卫生室3—5人配备，至少配备女性乡村医生1名，45岁以下人员比例达到50%，在村卫生室执业的医护人员须具备相应资质并按规定进行注册。

抽样调查显示，目前我市乡村医生的人均年收入总体偏低。根据《实施意见》，我市将逐步提高乡村医生的待遇水平。从2016年起，乡村医生市级财政补助标准从每服务人口3元/年提高到5元/年。各有关区对乡村医生实行基本药物制度的定额补助标准每月不低于1600元。为了加强村卫生室建设，将建立完善的村卫生室公共卫生绩效评价机制，新增的基本公共卫生服务补助资金继续重点向乡村医生倾斜，在完成核定工作任务、工作质量考核达标情况下足额发放。

同时，继续推进村卫生室标准化建设，及时更新村卫生室设施设备，从明年起，各有关区要按照每个卫生室不低于1万元的标准落实日常运行经费，并纳入财政预算。